Coronavirus: así se aplicarán en el país el suero equino y el plasma de convaleciente

El Gobierno nacional presentó este viernes los protocolos oficiales para utilizar plasma de convalecientes en el tratamiento de pacientes con coronavirus y para aplicar suero equino quienes se encuentren en “estado severo” pero no crítico.

Lo hizo a través de dos resoluciones de la Secretaría de Calidad en Salud que se publicaron en el Boletín Oficial.

La primera, número 8/2021 incluye la hoja de ruta para aplicar el suero equino, o Inmunoglobulinas equinas fragmentos F (ab´)2 Anti Sars-CoV-2 tal como se lo conoce técnicamente.

Y la segunda, la 9/2021, contiene las recomendaciones para el uso del plasma de pacientes recuperados del coronavirus con fines terapéuticos. Así, las autoridades nacionales presentaron formalmente las primeras instrucciones para ampliar la aplicación de ambos tratamientos.

Suero equino

En el caso del suero equino, se propuso considerar su administración en “pacientes con enfermedad severa con hasta 10 días desde el inicio de los síntomas, con diagnóstico confirmado de Covid-19”.

Y se incluyen dos condiciones a tener en cuenta:

1. El tratamiento debe realizarse “en pacientes con ENFERMEDAD SEVERA por el agente viral SARSCoV-2, definida según los criterios del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos: Pacientes con SaO2<94% con aire ambiental o PaFIO2 <300, frecuencia respiratoria >30 por minuto, o infiltrados pulmonares > 50%.
2. La Infusión de INMUNOGLOBULINAS EQUINAS FRAGMENTOS F (ab´)2 ANTI SARS-CoV-2 debe ser administrada en ÁMBITO HOSPITALARIO CON MONITOREO MÉDICO. La Infusión de INMUNOGLOBULINAS EQUINAS FRAGMENTOS F (ab´)2 ANTI SARS-CoV-2 debe administrarse en 2 (dos) dosis a razón de 4 mg/Kg de peso con un intervalo de 48 hs por vía intravenosa.

El mismo texto advierte que el tratamiento no debe contemplarse para “pacientes internados con enfermedad causada por el agente viral SARS-CoV-2 internados en la Unidad de Terapia Intensiva, es decir de CURSO CRÍTICO, de acuerdo a la definición de la NIH”.

Tampoco se recomienda su uso en pacientes con antecedentes de “Anafilaxia, administración previa de suero equino, o una reacción alérgica por contacto o exposición a los caballos.

Las autoridades sanitarias aclararon que este tratamiento tampoco debe utilizarse en “pacientes con enfermedad causada por el agente viral SARS-CoV-2 con requerimiento de ARM o ECMO”; en aquellos que transiten un curso “leve o moderado” del coronavirus; en pacientes “gestantes”; en pacientes que se encuentren en “etapa de lactancia”, ni en “menores de 18 años”.

Plasma de convalecientes

En tanto, el manual para “uso apropiado de plasma de pacientes recuperados de Covid-19 con fines terapéuticos” indica que ese tratamiento se debe destinar a personas con menos de 3 días de iniciados los síntomas de coronavirus y que “no presenten criterios de gravedad.

Seguido se formalizaron las cuatro principales recomendaciones:

1. El tratamiento debe realizarse de acuerdo al criterio de los médicos tratantes en interconsulta con el Servicio de Medicina Transfusional en el marco de Protocolos médicos aprobados por la Autoridad Jurisdiccional correspondiente.
2. Indicar la transfusión de Plasma de convaleciente de Covid-19 en pacientes mayores de 75 años con menos de 72 hs de iniciados los síntomas y con diagnóstico confirmado de COVID-19.
3. Las unidades de plasma a transfundir deben contar con títulos de IgG anti-SARSCoV-2 superiores a 1:1000, obtenidos por el método CoviDAR o un s/CO ≥ 5.0 si se utilizan métodos de ELISA/CMIA de sensibilidad equivalente y autorizados por la autoridad competente
4. Las unidades de plasma a transfundir deben poseer en la etiqueta el valor de la concentración de Acs anti-SARS-CoV-2 que contienen. 5. Transfundir 1 (una) unidad de plasma de convaleciente de COVID-19 de volumen entre 200 y 300 ml, con las características mencionadas en 3 y 4

Finalmente, también se incluyen los casos en los que no se recomienda su aplicación. Estos son, aquellos en los que los síntomas se hayan detectado en un plazo mayor a los tres días, que presenten una “frecuencia Respiratoria mayor a 30/min”, “saturación de O2 menor de 93% respirando aire ambiente”, los que se encuentren en estado grave, los gestantes y los menores de 18 años.